شروط و تعليمات التحاليل
يتطلب إجراء بعض التحاليل تعليمات محددة يشترط فيها أو يفضل مع بعض الإختبارات اتباعها دون الأخرى وذلك قبل إحضار عينات تلك الإختبارات للمعمل لضمان الدقة والثقة فيها والصيام مفضل لإجراء جميع الإختبارات وليس شرطا فى كثير منها وللصيام كيفية يجب العلم بها وكذلك هناك طرق ثابتة فى كيفية إحضار بعض العينات مرتبطة بنوعية العينة نفسها وهناك تعليمات خاصة ببعض التحاليل .
تعليمات مرتبطة بنوعية العينة
| نوعية العينة | التعليمات والارشادات |
|---|---|
| عينة البراز | يجب تجميع البراز في وعاء بلاستيك محكم يوفره المعمل (يرفض عينات البامبرز) ويفضل أن تأخذ ثلاث عينات لمدة ثلاثة أيام متتالية (إن امكن ) للحصول على أدق النتائج، إذا كان يشتبه في عدوى طفيلية, كما يجب الا تتلوث العينات بالبول او الماء او اي مادة مطهرة ويجب حماية العينة من ضوء الشمس المباشر وتوصيلها للمعمل في خلال ساعة الي ساعتين كحد اقصى حسب حالتها و اذا كانت العينة سائلة فيرجي توصيلها للمعمل في مدة اقصاها نصف ساعة. يجب عمل الفحص قبل البدأ في أخذ المضاد الحيوى أو المطهرات المعوية و اذا جري تناول مضاد حيوى يرجي توضيح نوعه أو الانتهاء من العلاج به و الانتظار 7 ايام للتحليل, الا اذا كان للطبيب المعالج رأي أخر |
تختلف طرق وشروط إحضار عينات البول طبقا للغرض فهناك بول الصباح والعينة العشوائية وبول قسطرة و تجميع بول 24 ساعة وبول للمزرعة.
| نوعية العينة | التعليمات والارشادات |
|---|---|
| بول الصباح | تعتبر العينة الصباحية الاولى ( أول عينة بعد الاستيقاظ) هي افضل العينات فى بعض التحاليل وبالأخص (تحليل بول كامل), و يجب ارسال عينات البول الى المعمل بمجرد تجميعها في مدة لا تزيد عن ساعتين أو تحفظ بالثلاجة لمدة لا تتجاوز ساعات قليلة |
| عينة بول عشوائية | يمكن أن تؤخذ العينة العشوائية في اي وقت من اليوم أو ثانى عينة صباحا و يجب ارسال عينات البول الى المعمل بمجرد تجميعها في مدة لا تزيد عن ساعتين, أو تحفظ بالثلاجة لمدة لا تتجاوز ساعات قليلة |
| عينة بول القسطرة | يمكن أخذة فى نفس توقيتات عينة بول الصباح أو عينة عشوائية أو للمزرعة طبقا للفحص المطلوب بشرط أخذ البول بعد تطهير الأنبوبة (الخرطوم) الخارج من فتحة البول مباشرة ووضع البول فى الكوب مباشرة وممنوع نهائيا أخذ العينة من كيس القسطرة (الباج) |
| عينة مزرعة البول | يجب القيام بغسيل المنطقة حول فتحة البول جيدا بمطهر مناسب ثم بالماء جيدا وبدون تنشيف يتم تجميع العينة الوسطى في الوعاء المعقم بعد استبعاد الجزء الاول و الأخير من العينة خارج هذا الوعاء |
| تجميع بول 24 ساعة |
|
| نوعية العينة | التعليمات والارشادات |
|---|---|
عينة البصاق
| يجب ان يتناول المريض كمية كافية من الماء في اليوم السابق للتحليل و صباح يوم التحليل وان يحضر صباحا الى المعمل ويجب ان لا يقوم بغسل اسنانه قبل اخذ العينة . يتم تجميع العينة في الوعاء المعقم ويجب التأكد من كونها بصاقا وليست لعابا. |
تختلف طرق ووقت وشروط إحضار عينات السائل المنوى طبقا للغرض كالفحص الخلوى أو الفحص الكيميائى .
| نوعية العينة | التعليمات والارشادات |
|---|---|
الفحص الخلوى لسائل المنوى
| يمتنع المريض عن الجماع أو نزول السائل المنوى من جسمة لمدة 3-7 ايام كما يشترط تجميع العينة كاملة في الوعاء المخصص لذلك. يجب ان تنقل العينة الى المعمل في مدة لا تزيد عن 15 دقيقة في درجه حراره الجسم من بدء التجميع. |
الفحص الكيميائى للسائل المنوى
| يجب وضع العينة في الثلاجة ونقلها خلال ساعة الى المعمل |
جميع هذه العينات يتم تجميعها بواسطة الطبيب المختص بالتنسيق مع المعمل لتوفير الأوعية أو الأنابيب اللازمة و يمكن حفظ هذه العينات في الثلاجة ما عدا عينة سائل النخاع يرسل فى الحال.
يجب التأكد من إعطاء العينة للمعمل قبل البدأ في أخذ أى مضاد حيوى و اذا حدث تناول مضاد حيوى يرجي توضيح نوعه ويفضل الانتهاء من العلاج به ثم الانتظار من 2-3 أيام قبل إعطاء العينة للمعمل الا إذا كان الطبيب المعالج له رأى اخر أو طلب مخالف.
تعليمات مرتبطة بنوعية التحليل
| اسم التحليل | التعليمات والإرشادات |
|---|---|
| Fasting blood glucose | يشترط الصيام (عقب صيام الليل) من 8 الى 10 ساعات. |
| 2hr P.P blood glucose | يتم سحب عينة دم بعد صيام 8 ساعات على الأقل يتبعها تناول 75 جرام جلوكوز ثم يتم أخذ عينة دم بعد ساعتين فقط من تناول الجلوكوز ولا يسمح بالأكل أثناء الساعتين. |
| Blood glucose 1hr 50-g GLT | يتم تناول 50 جم جلوكوز ثم سحب عينة دم بعد ساعة ويمكن عمله بدون الحاجة للصيام ( يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل). |
| Blood glucose 2hr 75-g GLT | يتم سحب عينة دم بعد صيام 8 ساعات على الأقل يتبعها تناول 75 جرام جلوكوز ثم يتم أخذ عينة دم بعد ساعتين فقط من تناول الجلوكوز ولا يسمح بالأكل أثناء الساعتين. |
| OGTT 75-g | تحليل منحنى السكر(خطوة أولى): يتم سحب عينة دم بعد صيام 8 -10 ساعات يتبعها تناول 75 جرام جلوكوز ثم يتم سحب عينات الدم كل ساعة ولمدة ساعتين فقط ( السيدات الحوامل تم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل). |
| OGTT 100-g | منحنى السكر للحوامل الخطوة الثانية (تأكيدى) : يتم سحب عينة السكر الصائم بعد صيام 8 -10 ساعات ثم يتم تناول 100 جرام جلوكوز وسحب عينات دم كل ساعة ولمدة ثلاث ساعات متتالية ( يتم عمل هذا التحليل في الاسبوع 24-28 من الحمل). |
| HOMA2- IR | يشترط الصيام (عقب صيام الليل) من 8 الى 10 ساعات. |
| Insulin Fasting | يشترط الصيام (عقب صيام الليل) من 10 الى 12 ساعه. |
| Insulin P.P | بعد صيام 10-12 ساعه ثم يتناول الإفطار الطبيعي في 10-15 دقيقة ثم يتم سحب عينة الدم بعد ساعتين من بداية تناول الطعام ولايسمح بالأكل خلال الساعتين. |
| C-peptide Fasting | عقب صيام الليل من 8 الى 12 ساعة يتم أخذ عينة دم صايم صباحاُ. |
| C-peptide P.P | عقب صيام الليل من 8 الى 12 ساعة يتم تناول 75 جرام جلوكوز او وجبة غذائية متكاملة ويجب على المريض الانتهاء من الوجبة في مدة 10-15 دقيقة ثم يتم سحب عينة الدم بعد ساعتين من بداية تناول الجرعة أو الطعام ولايسمح بالأكل خلال الساعتين. |
| Lipid profile | يشترط الصيام (عقب صيام الليل) من 10 الى 12 ساعه والامنتاع عن التدخين ان وجد (فقط ييمكن شرب الماء). |
| CPK (CK total) | حقن العضل والتمرينات الرياضية تزيد من معدلات هذا الانزيم لذا يجب تفاديها. |
| G6PD | يجب الا يتم عمل االتحليل اثناء الاعراض او بعد الانتهاء منها مباشرة على الأقل بعد ثلاثة أسابيع من حدوث الإنتكاسة |
| FSH | يجب اخذ العينة في اليوم الثاني او الثالث للدورة أو حسب ارشادات الطبيب المعالج و يجب ايضاح اي يوم في الدوره تم فيه سحب العينه . |
| Growth hormone | يشترط صيام الليل 10-12 ساعه وفى الصباح يتم اخذ عينة دم صائم. |
| Growth hormone (after exercise) | يشترط صيام الليل 10-12 ساعه و فى الصباح يقوم المريض بتسلق السلالم سريعا لمدة 20 دقيقة و يتم سحب عينة دم بعد هذا التمرين مباشرة أو يتم اخذ جرعة ( Clonidine ) على حسب الوزن ويتم سحب عينة دم بعد 30 و 60 و 90 دقيقة. |
| Cortisol AM | يتم سحب عينة دم من الساعة 8 الى 9 مساءاُ |
| Cortisol PM | يتم سحب عينة دم من الساعة 8 الى 9 مساءاُ |
| ACTH AM | عقب صيام الليل من 8 الى 12 ساعة يتم أخذ عينة دم صايم من الساعه 8 الى 9 صباحاً |
| ACTH PM | يتم سحب عينة دم من الساعة 8 الى 9 مساءاُ |
| Lupus anticoagulants | يجب ايقاف عقار ( الماريفان) لمدة اسبوع قبل التحليل كذلك ايقاف الهيبارين لمدة يومين قبل التحليل ان وجد. |
| Protein C | يجب ايقاف عقار ( الماريفان) لمدة اسبوع قبل التحليل كذلك ايقاف الهيبارين لمدة يومين قبل التحليل ان وجد. |
| Protein S | يجب ايقاف عقار ( الماريفان) لمدة اسبوع قبل التحليل كذلك ايقاف الهيبارين لمدة يومين قبل التحليل ان وجد. |
| FibroMAX test | يشترط الصيام مدة 12 ساعة . |
| Reducing substances in stool | يجب احضار العينة بالمعمل او ارسالها في خلال نصف ساعة. |
| Reducing substances in urine | يجب احضار العينة بالمعمل او ارسالها في خلال نصف ساعة. |
| Aldosterone | يقوم المريض بالراحة لمدة 30 دقيقة ويجب التوقف عن تناول ادوية الضغط-ا الادوية المدرة للبول-العرق سوس وكذلك الامتناع عن التدخين و يتم سحب العينة في الصباح الباكر قبل الساعة ال 10 صباحاً. |
| Renin activity | يقوم المريض بالراحة لمدة 30 دقيقة ويجب التوقف عن تناول ادوية الضغط-ا الادوية المدرة للبول-لعرق سوس وكذلك الامتناع عن التدخين و يتم سحب العينة في الصباح الباكر قبل الساعة ال 10 صباحاً. |
| Aldosterone / Renin ratio | يقوم المريض بالراحة لمدة 30 دقيقة ويجب التوقف عن تناول ادوية الضغط-ا الادوية المدرة للبول-لعرق سوس وكذلك الامتناع عن التدخين و يتم سحب العينة في الصباح الباكر قبل الساعة ال 10 صباحاً. |
| Carbamazepine (Tegretol) Trough level | يتم سحب عينة الدم قبل تناول الجرعة مباشرةً |
| Carbamazepine (Tegretol) Peak level | يتم سحب عينة الدم خلال 4 الى 8 ساعات من تناول الجرعة |
| Catecholamines (Adrenaline and nor adrenaline) | بعد صيام الليل و حتي السحب في الصباح الباكر حيث يقوم المريض بالراحة لمدة 30 دقيقة في هدوء مع ايقاف بعض الادوية ( قطرات الانف، الجيوب الانفية،عقاقيرالكحة، موسعات الشعب الهوائية،او مثبطات الشهية, ادوية الاكتئاب, ادوية القلب و ادوية ارتفاع ضغط الدم “alpha methyl dopa” بعد سماح الطبيب المعالج) وذلك لمدة اسبوع قبل سحب العينة يلاحظ اهمية سحب هذا التحليل مباشرة بعد او اثناء نوبات ارتفاع ضغط الدم . |
| Valproic acid (Depakene) Trough level | يتم سحب عينة الدم قبل تناول الجرعة مباشرةً |
| Valproic acid (Depakene) Peak level | يتم سحب عينة الدم خلال 2 الى 4 ساعات من تناول الجرعة |
| Phenytoin (Epanutin, Epilog, Dilantin) Trough level | يتم سحب عينة الدم قبل تناول الجرعة مباشرةً |
| Phenytoin (Epanutin, Epilog, Dilantin) Peak level | يتم سحب عينة الدم خلال 4 الى 6 ساعات من تناول الجرعة |
| Total Metanephrine | يتم تجميع بول 24 ساعة: يتم أخذ وعاء خاص من المعمل ا يحتوي على مواد حافظة. يجب علي المريض البدأ في تجميع البول في وقت معين من اليوم (على سبيل المثال: فور القيام من النوم 8 صباحا) ويجب عليه ان يسجل ساعة التجميع (الوقت الذى بدأ فيه التجميع) ثم يتم التخلص من العينة الأولى من بدء التجميع. يقوم المريض بتجميع العينات فيما بعد بعناية في الوعاء المخصص لذلك، مع الحرص على عدم فقدان أي عينة او جزء منها حتى اليوم الثاني , بالضبط بعد 24 ساعة من وقت بدء التجميع ( الساعة 8 ص اليوم التالي). يفضل أن يبقى الوعاء في الثلاجة خلال فترة التجميع وبعد الانتهاء منه حتى تصل إلى المعمل. يجب أن تصل العينة الي المعمل خلال ساعتين كحد أقصى من الانتهاء من التجميع. |
| VMA | يتم جميع بول 24 ساعه فى عبوه مخصصة من المعمل: يجب ايقاف الادوية ( قطرات الانف، الجيوب الانفية،عقاقيرالكحة، موسعات الشعب الهوائية،او مثبطات الشهية, ادوية الاكتئاب, ادوية القلب و ادوية ارتفاع ضغط الدم”alpha methyl dopa” بعد موافقة الطبيب المعالج) وذلك لمدة اسبوع قبل سحب العينة. كما يجب أن يحفظ البول في الثلاجة خلال التجميع. و خلال التجميع يجب التوقف عن التدخين و تناول: الشاي-القهوة-الشيكولاتة-الموز-المكسرات-الكولا-الفاكهة الحمضية مثل البرتقال و الليمون-الفانيليا. |
| CASA | يمتنع المريض عن الجماع أو نزول السائل المنوى من جسمة لمدة 3-7 ايام كما يشترط تجميع العينة كاملة في الوعاء المخصص لذلك.بالمعمل وفى حال احضار العينة خارج المعمل يجب ان تنقل العينة الى المعمل في مدة لا تزيد عن 15 دقيقة في درجه حراره الجسم. |
| Scotch Tape Test | ( يستخدم هذا الاختبار لتشخيص الدودة الدبوسية في الاطفال) يجب حضور المريض مبكرا الى المعمل قبل دخول الحمام . يتم أخذ المسحة من حول الشرج باستخدام الشريط اللاصق ثم يتم لصقه على الشريحة المراد فحصها. |
